近日立法院對於醫界眾所期盼，關於「保障健保點值1點1元或0.95元」之「健保法第62條修正條文」，進行了兩次朝野協商，很遺憾均無共識。
筆者對於點值保障入法之修法，給予極大肯定，因為健保長期藉由總額制度，將財務責任轉嫁由醫界承擔，點值長期1點不足1元。據媒體報導，健保署長石崇良表示，若點值保障1點0.95元，1年預算約需700億元，若保障到1點1元，約需千億。政府每年虧欠醫界千億元，對內造成血汗醫護、年輕醫師多選擇非健保給付科別執業、新醫療科技引進緩慢、藥價失衡缺藥缺輸液等醫療亂象；對外，多項醫療照護品質指標、平均餘命、健康餘命等表現，不但落後世界先進國家，更反被韓國超越，醫療崩壞。此刻，若不打破現有總額框架，台灣醫療如何改變、前進？筆者認為，「點值保障入法」就是改善台灣醫療環境的第一步。
衛福部邱泰源部長，是一位非常了解醫療產業困境的學者專家，邱部長不論在台大或擔任醫師公會理事長，無不念茲在茲醫療產業的發展和競爭力，在擔任立法院衛環委員期間，更多次質詢關心健保制度，2018年提案建議於3年內達成1點1元的目標。
賴清德總統在2023年9月總統大選期間也表示，「我依照法律，做出醫療法規定應該有的醫療服務，病人也透過我的服務，解決他的病痛、或疾病。結果我的收入反而減少。這個制度是要去調整有必要」，「我提供這個服務時候，我設定我的點值是1，應該要有信任基礎。」
歷屆署長、部長、立法委員、行政院院長、副總統或總統，皆曾承諾醫界要改善健保，但現在都人去樓空。健保實施近30年，若繼續犧牲醫界來創造世界奇蹟，是讓醫界每當午夜夢迴時，仍被明天健保點值是「0.9、0.8、甚至0.8以下」的噩夢糾纏，感覺心臟脈搏跳動慢慢減少，強制走向生死未卜的命運。
政府必須重視，1點1元才真正符合公平正義！當回頭看看正在醫療第一線載浮載沉的醫界同儕們，不禁要大聲疾呼邱部長：「此時不做，更待何時」。
點值保障入法與政府開源節流政策並不衝突，雙管齊下後，相信保障點值所需金額一定不會太多。也要呼籲醫界先進前輩同儕，改革仍未成功，醫療產業界的大家仍應一起努力。
此時若只抱持著等待政府高層憐憫關愛的眼神，未來仍會是天天如此噩夢，年年如此糾纏！從保障點值開始改變，才有機會改善健保困境，繼續維護全民健康，所以我們此時不做，更待何時！
按健保與診所之契約，因從契約目的觀察。係為全體國民健康之公益，故為行政契約。甚至在醫師有誤算點數者，健保局甚至會暫停健保契約之高權行為。而現今因為採用總額制，將財務責任轉由醫界承擔，造成血汗醫護，有待進一步修法及籌措財源解決。
相關的醫師法或行政救濟等法律問題，請詢問浩信國際法律事務所諮詢之。
